​郑州一县级医院虚设病区套取医保 医保局处罚并移送公安机关

近日，郑州是中牟县的李林实名举报郑州市中牟县牟州医院有多个科室都存在着套取医保基金的行为，其中妇产科利用虚设的病区从2014年到2021年就套取医保资金达到170多万元。在2023年的12月12日，郑州市医保局中牟分局的工作人员称，目前已经查实牟州医院套取医保资金共计614.02万元，已经在2022年的9月份对该医院作出了拒付违规套取的医保基金和已被罚款的处罚。对于相关人员涉嫌的违法犯罪行为在2023年的1月份就已经移交给中牟县公安局进行调查处理。 李林表示，自己就曾经公开举报过牟州医院套取医保的问题，在事后也有自称医院的工作人员联系了自己，提供了妇产科二病区的住院患者清单，妇产科2病区在该医院内并不存在，而清单中却有445人次的住院信息，涉及到的金额达到了178万元。郑州市医保局中牟分局的工作人员称，医院设立病区是需要卫健部门批准的，该局的工作人员和中牟县卫健委联系确认，该医院内确实没有妇产科2病区。在2022年就已经对该医院涉嫌套取医保基金的情况进行了全面调查，一共查实套取医保基金614.02万元。根据郑州市医疗保障定点医院机构的服务协议，对该医院作出拒付违规套取的医保资金处罚，而且还并处一倍罚款，共计约1228.04万元目前款项已经执行到位。

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